永達保險經紀人糾紛處理管道永達保險經紀人糾紛的說明永達保險經紀人糾紛之利益回首頁
您好!歡迎光臨      
永達保險經紀人糾紛:幫孩子保險 醫療優先
保單糾紛,永達保險經紀人幫保戶付律師費?
永達保險經紀人糾紛—保險申訴榜首
永達保險經紀人糾紛-違反告知義務,增加糾紛
永達保險經紀人糾紛-按時繳交保險費用
永達保險經紀人糾紛-代簽名衍伸之議題
永達保險經紀人話題分享:人人都有自己的堅持
永達保險經紀人糾紛諮詢網旅遊好康推薦:台灣野花博 達人導覽 來場野花Spa
永達保險經紀人糾紛,諮詢網旅遊好康推薦:比童話世界還美的國度
永達保險經紀人旅遊好康推薦:百年風華在臺北 春遊古蹟賞花博
永達保險經紀人旅遊好康推薦:【驚奇景點】人間何處有此境!絢麗的寶藍仙湖
永達保險經紀人旅遊好康推薦:驚艷!墨西哥的彩色山城
避免永達保險經紀人糾紛:成功 就是不停解決問題
永達保險經紀人推薦- 長期照護險注意事項,甚麼族群適合類長期照護險?
永達保險經紀人推薦- 購買類長期照護險的注意事項?
永達保險經紀人推薦- 不能購買類長照險的族群該怎麼辦?
永達保險經紀人推薦- 單身生活的保單規劃
永達保險經紀人推薦- 低利率環境 壽險業的經營密碼
永達保險經紀人推薦-「交朋友」行銷學
永達保險經紀人推薦-「用真心」行銷學
保險計畫注意事項:就理賠申請來看,哪些項目是保戶一定要注意的條款?
保險計畫注意事項:哪些是保戶一定要搞懂的保單關鍵字?
保險經紀人必備特質:君臣對話談溝通
保險經紀人推薦:尋求事業突破
保險理財新知:控制風險管理機制;網路賣家將被課稅
保險金新知:電子發票上路,脈搏亂跳可能是失智的前兆
永達經紀人推薦:企業化經營 將組織力量最大化
永達保險經紀人財經新聞
永達保險經紀人保單計畫:避免糾紛,利率變動型保單大解析
永達保險經紀人:保本保未來,避免保險糾紛,養老險最可靠
2016永達保險經紀人核心目標:永群倫 達天下
糾紛不再來!永達保險經紀人財金新聞整理
永達保險經紀人保單規劃:避免保險糾紛,不同狀況的獨居族(離婚、伴侶過世、單身、喜歡獨居),保險怎麼買?
杜絕糾紛,永達保險經紀人保單解析:保險金信託的執行方式有幾種,其優劣分析?
永達保險經紀人,避免保險糾紛的秘訣:態度 紀律 企圖心
永達保險經紀人保險計畫:水平移動 能力提升
選擇永達保險經紀人,避免保單糾紛:專業 踏實 真誠 實行夢想的實現家
永達保險經紀人:避免保險糾紛 提早準備 享受越老越精彩的階梯人生
永達保險經紀人糾紛提醒:避免保險糾紛,強化服務 保單校正 保戶保障更完整
避免永達保險經紀人糾紛!懂規劃選工具:爸爸、孩子的未來不是夢
永達保險經紀人糾紛不再來,子女教育金先準備
永達保險經紀人糾紛:避免保險糾紛 永遠搶先一步 為客戶量身規劃需求
讀完這篇,永達保險經紀人糾紛不再來:先鋒智慧 服務代替管理
避免永達保險經紀人糾紛,保戶如何自保:如何訂定信託契約,才能讓保障功能發揮極致?
永達保險經紀人糾紛不來了:理賠糾紛有訣竅,真心對待客戶
保險糾紛,保戶自救,永達保險經紀人糾紛不再來:掌握機會 擴張新版圖
永達保險經紀人糾紛不再來,永達保險經紀人財經新聞整理
保險經紀人很重要,永達保險經紀人糾紛不再來: 小心保單陷阱,努力讓我看見幸運
永達保險經紀人糾紛發生原因:優質退休規劃找永達
解決保險黑箱保單,永達保險經紀人糾紛不再來:永達紅包愛 首日募逾129萬元
律師免費幫∼理賠有永達保險經紀人糾紛先問永達保經公司
避免黑箱保單,永達保險經紀人糾紛不再來,吳文永大陸布局三年衝刺上市之路
解決永達保險經紀人糾紛:永達、國賓飯店愛心年菜送暖
分析永達保險經紀人糾紛案例,解決保險糾紛:永達多位藝人響應、成功募集近230萬元幫助弱勢團體過好年
保戶權益很重要!避免永達保險經紀人糾紛:金管會首度金檢保經公司
改善保險理賠方式,才能改變永達保險經紀人糾紛:再議建立保險業的死亡自動理賠機制
避免永達保險經紀人糾紛,保戶判斷保經公司的方法:保險公司評議敗評率可能的意義
避免永達保險經紀人糾紛,保戶判斷保經公司的方法:保險公司評議敗評率可能的意義
永達保險經紀人糾紛避免方式,事先瞭解保險公司團保細節:更換團保承保公司的五大注意事項
保險理賠不清,可能造成永達保險經紀人糾紛:日航如在東海防空識別區被老共擊落,保險賠不賠?
避免永達保險經紀人糾紛,合約簽訂時要注意保單細節:一根針聚焦 找問題不放手
避免永達保險經紀人糾紛,永達保險詐欺案自救會提醒:除了保險公司,業務員請勿在網際網路招攬保險!
永達保險經紀人糾紛避免方式,永達保險詐欺案自救會為您整理新聞:城鄉養老差距22.5倍 話題熱度為何超「郭伯雄」?
避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:診斷不一定構成病史
避免永達保險經紀人糾紛:慎選保經經紀人,華人保險服務的藍海策略 匯聚菁英創成功
避免永達保險經紀人糾紛,永達保險經紀人應該真誠對待客戶:步步為營 打造讓客戶滿意的感動服務
避免永達保險經紀人糾紛,注意保險新措施:今年綜所稅三新規實施
避免永達保險經紀人糾紛,了解繳稅小撇步:憑單免填發 查詢所得五管道
避免永達保險經紀人糾紛,選擇保險穩定品牌,永達保險經紀人:本業穩定獲利 版圖擴張成績亮眼
避免永達保險經紀人糾紛,了解保險新規定:因應壽命延長 檢視健康險準備金
避免永達保險經紀人糾紛,自行車族可購買相關保險以確保權益
請在避免永達保險經紀人糾紛,預先為未來準備:一五○○萬元退休金 準備好了嗎?
避免永達保險經紀人糾紛,教導您如何排解永達保險經紀人糾紛:《案例五》
杜絕永達保險經紀人,選擇負責任的永達保險經紀人:林美雲 英雄的戰場 榮耀的天堂 在永達沒有屈服,只有克服!
避免永達保險經紀人糾紛,選則負責讓的永達保險經紀人:開啟保險新視野
避免永達保險經紀人糾紛,教導保戶保險新知識:保險業拚創新 保費結合穿戴式裝置
避免永達保險經紀人糾紛,了解保險新趨勢:微利時代 保單團購折扣最高3%
避免永達保險經紀人糾紛,專業養成奠定菁英成功 西進求賢 成就保險事業家
[好文轉載]教導保戶如何避免永達保險經紀人糾紛,選擇負責任的保險經紀人:奪下保險信望愛四大獎的保險公司才有口碑
[永達保戶必看]避免永達保險經紀人糾紛,正確的永達保險經紀人態度應該是只給保戶需要的商品
[轉載保險好文]避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:保險糾紛多,住院糾紛尤其嚴重,避免永達保險經紀人糾紛,了解保險漏洞在哪裡
[保險糾紛好文分享]遇上永達保險經紀人糾紛該如何排解? 保險糾紛一定要上法院?
[保險好文分享]遇到永達保險經紀人糾紛該如何處理? 保戶遇到保險糾紛該如何捍衛自己的權益?
避免永達保險經紀人糾紛,選擇有愛的永達保經:永達保經積極公益 與寶貝同歡
避免永達保險經紀人糾紛,選擇不易產生永達保險經紀人糾紛爭議的保單類型
[保險糾紛好文轉載]遇到永達保險經紀人糾紛的申訴步驟,正義必會到來
[保險好文轉貼]避免永達保險經紀人糾紛,觀察各家保險公司的理賠申訴率
[永達保險經紀人糾紛好文介紹]申訴永達保險經紀人糾紛,了解保險理賠申訴窗口
[保險糾紛案例好文推薦]永達保險經紀人糾紛發生原因,真實案例解釋甚麼原因容易造成保經公司拒賠保險
投保人注意!保單終止容易引發保險經紀人糾紛,信用卡到期沒換發 小心保單被終止
避免永達保險經紀人理賠糾紛,投保人必須先知道:還沒拿到保單發生事故,公司要賠嗎?!
投資型保單的不實說明,可能引起永達保險經紀人糾紛
避免永達保險經紀人糾紛,選擇有愛的永達保險經紀人:保險信望愛 永達保經榮耀大滿「冠」
永達保經保戶必看!如何挑選自己所需保險商品,才不會造成保險糾紛?
永達保險經紀人糾紛已解除!「存款送保險」話術被控詐欺 永達保經等53人無罪
永達保險經紀人糾紛以被判無罪!「存款送保險」話術被控詐欺 永達保經等53人無罪
杜絕永達保險經紀人糾紛,了解醫療保險手段:南山攜手北醫 住院理賠免附單據證明
選擇有愛的保經公司,才能避免永達保險經紀人糾紛:宏泰人壽愛就GO熱血 企業夥伴GO熱情 挽袖傳愛齊響應
了解保險新聞,才能避免永達保險經紀人糾紛:三商美邦人壽 總經理閃辭
避免永達保險經紀人糾紛,了解保險界新聞,才不會當保險糾紛冤大頭:2015年全國社保基金總收入超4萬億元
解決永達保險經紀人糾紛教戰手冊,選擇商譽好的保險經紀人,不要縱容保險業不肖業者
遠離永達保險經紀人糾紛,觀看股市新聞很重要:《金融股》中壽挑戰30元關卡
避免永達保險經紀人糾紛,了解保險界新聞:幸福城市 台中/產學合作 提升就業力
杜絕永達保險經紀人糾紛,了解保險趨勢:新光金控加碼美元債 持續減持人民幣資產
壽險業銷售保單爆爭議 學者:審閱期與契撤期並存 少見
復星集團 成BCP最大股東
幸福城市 宜蘭/醫療關懷 南山人壽援助弱勢
中壽獲Top 50企業永續金獎
凱基拓展亞洲銀保市場 顯成效
金融業蒙塵 連3年獲利新高紀錄恐止步
苑守慈專欄》區塊鏈將顛覆全球保險業
殯葬服務保單 問世 富邦人壽、台灣人壽相繼推出
新光產險 獲保險品質4獎
Uber:正與富邦產險討論台灣保險方案
露營區大清查 4家不安全、驚見過期5年急救箱藥品
《金融》保德信獲中華信評「twAA+」評等,外商壽險最佳
機車肇事率高 機車族買個保險吧
曾玉瓊:保險業前10月獲利逾千億
經濟保險發展論壇 參與熱烈
三高衍生特定傷病就診數破30萬 可善用三高保單增保障
北捷工人罹潛水夫症骨頭壞死 怒批捷運是「劫運」
台灣商用不動產市場今年急凍 瀕8年來最低量能
台銀人壽連年虧損 暫無關門規劃
元大人壽力行助人理念 熱情送暖喜樂保育院
保誠人壽歲末品牌廣告 改走活潑風格
台灣金力挺台銀人壽 備妥百億增資銀彈
明年最火保單 利變型可望稱霸
台新銀推三商壽聯名卡
壽險業唯一!全球人壽獲金安獎績優公司
壽險業唯一 全球勇奪金安獎
年終獎金聰明規畫 3大情境檢視保單補足缺口
邵駿崴接任 康健人壽總經理暨執行長
回上一頁
 
 
 

>

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:診斷不一定構成病史

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:診斷不一定構成病史


發佈日期 : 2014年09月16日 撰文 :陳忠興

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:〔申訴案例〕

李小姐自述於民國100年8月2日重摔滑倒經看診後,100年10月4日由因脊椎滑脫併壓迫神經在醫院施行骨釘固定術。李小姐向保險公司提出理賠申請,卻遭保險公司以脊椎疾病、肝炎、左腕隧道症及四肢運動障害等為疾病為投保前疾病,拒絕理賠。
 

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:一、李小姐之主張:


    李小姐於99年3月10日向保險公司投保保險契約,並附加住院醫療保險附約。

    李小姐因「脊椎滑脫併壓迫神經」於100年8月2日至101年2月17日至醫院門診,並於100年10月3日至100年10月11日住院手術治療,向保險公司提出理賠申請後,保險公司以李小姐投保前即有「頸椎與腰椎退化性脊椎炎及神經根病變、左腕隧道症候群、肝炎」等就診紀錄,故依保險契約約定及保險法第127條之規定拒絕理賠。且李小姐日後因「脊椎疾病、肝炎、左腕隧道症」等疾病及其相關併發症之治療將不在保險給付範圍內,此外,嗣後李小姐如有「脊椎疾病及四肢運動障害」及其併發症所致之殘廢事故,將不得與其他部位合併計算殘廢等級。

    李小姐主張自己至目前為止非常健康,並無服藥與慢性病,只是有一次至醫院腸胃科抽血檢查,發現肝指數偏高,醫師建議避免勞累、少熬夜、補足睡眠,即可恢復健康,並非自己肝有毛病。

    李小姐自99年3月10日投保至101年5月22日收到保險公司拒絕理賠函,相隔時間甚久,保險公司實在不宜將脊椎疾病、肝炎、左腕隧道症候群及四肢運動障害等排除在理賠範圍之外。

 

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:二、保險公司之主張:


    李小姐於99年3月10日投保,本次因「脊椎滑脫併壓迫神經」於100年8月2日至101年2月17日至醫院門診,並於100年10月3日至100年10月11日住院手術治療,詳細內容參考:保險雲世代 http://www.tw-insurance.info/article.cfm?ct=5154,後向本公司申請保險理賠,惟查李小姐於投保前即因「頸椎脊髓炎、頸椎神經根病變及左腕隧道症候群、頸椎退化性關節炎」等疾病於91年5月2日至91年5月6日在醫院住院及91年5月15日門診治療,次因「頸椎、腰椎退化性關節炎、神經根病變」等疾病於96年3月21日至96年4月25日期間在醫院門診治療,又因「肝炎」診斷於98年11月6日在醫院門診治療,上述診療紀錄皆有病歷摘要可稽,據此可知李小姐本次申請疾病與上開脊椎疾病診斷具有因果關係,實屬投保前之既往病症,本公司無保險金給付之責。

    另查「肝炎、左腕隧道症候群」等亦屬保前病症,病歷資料記載至臻明確,依法依約上述脊椎疾病及其相關併發症之治療,確非保險契約之保險給付範圍,因此,本公司就李小姐嗣後如有「脊椎疾病及四肢運動障害」及其併發症所致之殘廢情事,主張不得與其他部位合併計算殘廢等級評定之決議,尚無違誤。

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:〔參考意見〕
避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:
一、李小姐投保前有多次因頸椎、腰椎退化性關節炎就診的記錄,脊椎的退化會造成脊椎滑脫。脊椎會隨著時間老化和磨損,而這樣的變化會改變脊椎的排列,退化的椎間盤和脊椎面關節骨會使脊椎體的移動變大,造成椎節的鬆動,結果脊椎面關節骨的支撐會失去功用,而使得在上面的脊椎向前滑動。因此主張二者具有因果關係,應可接受。

避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:二、李小姐於民國99年3月10日要保,98年11月6日在醫院有一次肝炎之診斷,惟參照李小姐提出分別於96年6月9日、97年6月14日、99年3月5日、100年6月25日、101年6月2日多次捐血時之「捐血檢驗報告」,其ALT(GPT)均在正常值,HBsAG也都屬陰性,另前述醫院就診後之次月,依病歷顯示,李小姐於98年12月16日赴醫院檢查肝功能,其GOT31(8~38)、GPT44(4~44)均在參考值範圍內,未見肝炎之診斷;另李小姐100年10月3日於住院期間也有肝功能檢查記錄,數值亦在參考值範圍內。依以上所得,該次投保前門診之肝炎診斷應屬臨床實務上,常見為進行特定檢查而下的臆斷,應非依診病流程進行後所下的確診,核保實務上可予忽略該次肝炎之臆斷。


避免永達保險經紀人糾紛,了解保險糾紛案例:三、依病歷資料顯示,詳細內容參考:保險雲世代 http://www.tw-insurance.info/article.cfm?ct=5154&p=2,李小姐於91年5月2日至同年月6日住院,及其後於同年月15日一次門診有左腕隧道症候群之診斷,其後並無同一診斷複診的記錄,據此應可推論該病症經住院治療後已痊癒。要保前8年已治癒之腕隧道症候群,核保實務上可依標準體承保,無需批註除外。

綜上所述,保險公司主張脊椎滑脫與頸椎、腰椎退化性關節炎具因果關係,可以接受,但預先排除肝炎及腕隧道症候群於給付範圍之外,應不適宜。
 

回上頁

 
 
 
 
 
 

1永達保險經紀人糾紛相關知識 2永達保險經紀人糾紛調解委員會 3永達保險經紀人糾紛諮詢網

4永達保險經紀人糾紛調解專家 5永達保險糾紛調解委員會 6永達保險糾紛諮詢網

7永達保險經紀人糾紛百科 8永達保險經紀人糾紛保險糾紛案例 9永達保險經紀人解決途徑

10永達保險經紀人糾紛調解 11永達保險經紀人糾紛排解方式 12永達保險經紀人糾紛協調會

13永達保險經紀人糾紛解決方案 14永達保險經紀人糾紛知識百科 15永達保險經紀人糾紛調解網